一般常见的性病种类有梅毒、淋病、单纯庖疥、软性下疳、尖性湿疣、尿道炎等。性病的传染方式大多由性交或接吻传染,少部分是孕妇经由产道传给新生儿造成并发症。若怀疑或确定罹患性病时,不可以找密医,也不可以自行治疗,必须找专业医师诊断,并与医师配合才能彻底根治。
1.尿路感染
泌尿系统的感染通称为尿路感染,感染的部位可上自肾臟、肾孟、输尿管,下至膀胱、摄护腺、尿道和附睪,其致病菌大多是细菌(尤其是大肠桿菌),但也可能是霉菌,甚至是性病的病原菌;这是因为泌尿系统和生殖系统十分邻近的关系,由于性病的病原菌可以经由性接触传染给性伴侣,因此习惯上我们都将尿路感染和性病分开讨论。
尿道是泌尿系统接触体外环境的第一关,所以尿路感染多从尿道感染开始,往上漫延到膀胱;甚至再经由输尿管到肾臟,这种途径称为「逆行性感染」。当然也有其他器官感染(如肺炎、皮肤脓疡),其致病菌经由血液或淋巴循环跑到泌尿器官,但很少发生(以肾臟较常见)。
逆行性尿路感染的致病菌以大肠桿菌最常见,且女多男少,这是因为男女的尿道(阴部)构造有别。男性尿道约二十五公分,尿道开口和肛门距离远,所以不易感染;女性尿道只有三至四公分,且开口和阴道、肛门邻近,极易受粪便里的细菌(就是大肠桿菌)感染。
除了性别影响感染机会,年龄也有关系。初生幼儿,因为男婴的先天性泌尿疾病较多,所以尿路感染的机会是女婴的一.五倍;但从小学开始,女孩的感染机会是男孩的十倍;成人后,女性更是男性的五十倍,此时差别最为明显;直到老年,两者差距才又接近,但女性仍是男性的十倍,且整体尿路感染机会则都增加;这是因为女性停经使泌尿道抵抗力降低,而男性则是摄护腺肥大。所以说,尿路感染是女性最亲密的冤家实不为过。
尿路感染依据其是否有潜在的泌尿系统疾病,分为两大类:
2.复杂性尿路感染
复杂性尿路感染表示有潜在的泌尿系统疾病;常见如先天性的输尿管分叉、膀胱输尿管尿液逆流、尿道狭窄,后天性的疾病如尿路结石、神经性膀胱。所谓的「复杂性」,意味著这些潜在疾病造成的尿路感染不易治疗,必须先治疗潜在病因,才有可能治癒尿路感染。
临床上,对首次的尿路感染病患,除了「尿液常规检查」外,一般多不做进一步检查(但新生儿除外,因为先天性疾病较多;幼儿即使第一次尿路感染,也要积极检查其潜在病因),除非久治不癒或一再复发,才需安排进一步的检查。
3.单纯性尿路感染
相对于「复杂性」,如果没有潜在病因,则称为「单纯性」。以成年女性最常罹患,但多侷限在尿道和膀胱;也就是急性尿道膀胱炎最常见。急性尿道膀胱炎:前面提到,女性尿道只有三至四公分长,尿道一受感染,很快就逆行漫延到膀胱,几乎都是同时表现尿道和膀胱的症状。病人多突然感觉小便次数变多,解完又想再解,但每次都只解一点点,甚至要肚子用力才解得出来,下腹常疼痛或胀感(以上是膀恍炎症状),同时,小便时尿道疼痛,且有火辣辣的灼热感(以上为尿道炎症状),时常被症状弄得神经质,不敢喝水,这就是典型的急性尿道膀恍炎。不过幸好来得快,去得也快,通常服药数次,症状就明显改善,一般抗生素只要服用二至五天即可,当然多喝开水更是必要,因为大量尿液可将细菌稀释冲走;有时多喝开水不服药也可自然痊癒,但十分不保险就是了。话说成年男性,那就不容易得尿路感染了;如果得了,那大多是性病尿道炎,尤以淋病和披衣菌最需见,又因为男性尿道长,感染可能只侷限在尿道,未到膀恍,症状就是小便时尿道灼热疼痛,且有分泌物,淋病及披衣菌尿道炎, 请见「性病大观园」。偶尔,尿道膀胱炎可能再往上逆行至肾臟,造成急性肾孟肾炎,这时就会腰痛且发冷发热,必须住院施打抗生素.否则细菌易进入血液,有变成菌血症或败血症之虞。男性的泌尿系统和生殖系统最后在尿道会合,由于性病和尿路感染的病菌都由尿道进入,因此单从症状和验尿结果,并不易区分是普通尿路感染或是性病,多是从病史和分离出的细菌种类来推论。同样地,男性尿道感染的逆行感染也就有两条路径:一条是泌尿系统,由膀胱、输尿管到肾臟;一条则是生殖系统,由摄护腺、输精管,到附睪,再到睪丸。所以男性的尿道炎、摄护腺炎和副睪炎就有可能是普通尿路感染(以大肠桿菌最多)或是性病(以淋病和披衣菌最多)造成;其中年轻人以性病为多,而老年人则因摄护腺肥大而以尿路感染居多。女性的泌尿和生殖系统是分开的(泌尿道在前面,生殖道在后面),尿路感染很少波及生殖道;但生殖道的感染如阴道炎、子宫炎或骨盆腔发炎则容易波及尿路,造成症状混淆和诊断的困难。所以,这些感染如摄护腺炎、附睪炎、阴道炎和骨盆腔炎,就在「性病大观园」再来谈吧!
4.蜜月膀胱炎和出血性膀胱炎
急性尿道膀胱炎多见于成年女性,且以大肠桿菌为主要元凶,这是因为女性尿道短,且开口和阴道肛门靠近所致。也因此,房事时特别容易将肛门附近的大肠桿茵带至尿道,造成感染,故暱称为「蜜月膀恍炎」,意指易发生在房事后,倒不一定在渡蜜月时发生。蜜月膀胱炎虽然和房事有关,但也不需因此而因噎废食守空闺,只要多注意男女双方的生理卫生即可(如沐浴后再房事,男生要把包皮洗乾净.不可有包皮垢)也不必例行性的阴道冲洗,因为会改变阴道内的正常细茵族群和酸硷度,反而更易感染。对于频频于房事后感染膀胱炎的女性,建议于房事后立即解一泡小便,并服用一剂抗生素即可有效防患。急性膀胱尿道炎有时来势汹汹,并伴有大量血尿,有时像西瓜汁般殷红如注,令人十分害怕(其实膀恍炎几乎都会出血,只是程度轻重,有的要在显微镜下才能察觉),有时甚至凝成血块,堵住尿道解不出小便,要到急诊室导尿;为了方便描述,称为「出血性膀恍炎」,其实就是普通的急性膀胱尿道炎或蜜月膀胱炎。出血性膀胱炎并没有比较难治,疗程和结果都差不多,只要按时服药多喝水,二至五天更可痊癒,很少有后遗症。
5.如何减少尿路感染
古人说:「户枢不蠢,流水不腐」,这句话用在人体的泌尿下水道最是适切不过了。泌尿疾病中以尿路感染最多,有人统计.95%的女性终其一生, 会得到至少一次的尿路感染,有的甚至频频屡患;其预防的最高指导原则就是这句古训,做法就是「多喝水、少憋尿」。憋尿有什么坏处呢?人体的膀胱粘膜(就是膀胱内壁),对细菌原就有抵抗作用,憋尿(表示膀胱已胀,膀胱壁的血管被压迫)则会使粘膜缺血,抵抗力低时,细菌会乘虚而入,造成急性膀胱炎。控制膀胱收缩的神经是分布在膀胱壁肌肉里,憋尿太久,也曾使神经缺血或过度胀扯而受损,造成往后疼痛、频尿或尿不乾净等后遗症;若神经受损严重,就解不出小便了。多喝水则可增加尿液,稀释细菌浓度;适时的排尿也可将细菌排出。憋尿族以女性居多。很多女性怕上厕所,所以不敢喝水;想如厕时,有时找不到厕所,有时是厕所太脏,所以只好憋著;长期练就的「忍术」,后果就是屡患膀胱炎。一旦有了膀胱炎,频尿和排尿疼痛住住接踵而至,此时就更不敢喝水了;结果尿液更浓细菌更孳生,恶性循环,使得感染更是雪上加霜。正确的预防之道就是养成多喝水的习惯,而且少憋尿;真不得已憋尿,在如厕后应喝更多的水,把膀胱的状况加速调整过来,也把可能孳生的细菌冲走。一旦罹患膀胱炎,除了服药,多喝水更可冲淡细菌,有助迅速复原。女性膀胱炎的另一原因就是房事,所以又称「蜜月膀胱炎」,这是因为女性的尿道(前面)、阴道(中间)和肛门(后面)十分靠近所致,因此平时如厕擦拭阴部时应「由前至后」才不会把肛门的细菌带至尿道,房事前则应特别注意阴部卫生,男性生殖器内更不能有包皮垢;房事后,则最好尽快解泡小便,如此就能减少蜜月膀胱炎的发生。
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